PICC置管的日常护理

      一、什么是PICC置管
      外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，为患者开辟了一条方便、安全、有效的静脉通道，被广泛运用于临床，现在多用于需要长期化疗的血液病病人。
      二、PICC置管的优点
      减少病人长期反复穿刺的痛苦；减少药液在输液过程中的渗、漏及对局部的刺激，特别是化疗药物对局部刺激的毒性反应；四肢外周静脉显露不好的首选静脉通道；在输液过程中病人可活动自如、无痛苦，可提高病人生活质量；可适合长期输液及药物长期泵入病人使用；此置管操作简单、痛苦小、保留时间长（长达1年）。
      三、PICC置管后的日常生活 
      （1）可以淋浴。
      （2）可以做一般家务，例如：做饭、洗碗、打扫、拖地等。
      （3）手臂可以做一般的活动，如弯曲、伸展。
      （4）避免带管的手臂过度用力，提重物。
      （5）避免盆浴及泡浴。
      （6）避免做大范围手臂旋转活动，如游泳、打球、托举哑铃等持重锻炼。
      （7）注意衣服袖口不宜过紧，以免穿脱衣服时把导管带出。
      四、护理时常见问题的处理方法 
      （1）PICC置管后应观察些什么？
      首先，注意观察穿刺部位及周围有无发红、肿胀、疼痛，有无脓性分泌物等异常情况，如有应及时来院就诊；其次，小心保护好导管外露的接头，最好用无菌透明的敷料或宽胶带包扎，不要随意变动固定的导管位置，防止导管损伤或将导管拉出体外。
      （2）如发现导管留置处有渗血或被水弄湿时，该如何处理？
      当透明敷料进水（洗澡、出汗等原因）而发生不完全性，请不要紧张，保持原状，即刻到医院就诊。
      （3）PICC放置一段时间后，由于长期使用粘胶类敷料，皮肤可能出现红肿或皮疹等皮肤损伤现象，且更换敷料时会有疼痛感，此时该如何处理？
      需要马上到医院请专业护理人员为您评估皮肤情况问题，若仅是由于长期使用粘胶类产品导致角质层破坏而并无感染者，可以在医护人员的指导下使用3m无痛保护膜，它可以在皮肤上形成一层透气、防水、无色的保护层，保护皮肤避免与粘胶产品直接接触，避免损伤，减轻更换敷料时的疼痛感。
      （4）在更换敷料时，如果不小心将PICC导管带出较长一段，怎么办？
请不要盲目插入，应用无菌透明敷料将带出的导管固定好，及时到医院就诊，医护人员会根据情况对其进行修剪或进行原位置换术。