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什么是乳腺结节?
首先要说的是:其实,乳腺结节只是一种现象,而并不是疾病本身。可以说“乳腺结节”像个筐,很多病都可以往里装,值得庆幸的是,这里面绝大部分是良性疾病。
乳腺结节背后这些疾病可以有,比如:乳腺增生、乳腺囊肿等;或者是良性肿瘤,如乳腺纤维腺瘤、脂肪瘤;还有就是最令人害怕的恶性肿瘤,如乳腺癌、乳腺淋巴瘤等。
乳腺增生症是几乎没有什么危害的“疾病”,甚至可以说不是病。它既不是肿瘤,也不是炎症,而是乳腺在性激素周期性变化的作用下,造成乳腺正常结构紊乱。
常见的小叶增生,就是乳腺增生症的一种。
主要表现:
1、月经前乳房胀痛,月经结束后减轻或停止,一般是双侧对称的痛;
2、乳腺可触摸到弥漫性(/囊性)结节,部分有乳头溢液。乳腺增生不用怕,大多数都是正常的现象,只有极少部分(病理诊断为不典型增生的)有发展成乳腺癌的风险。
最常见的是乳腺纤维腺瘤,是由于体内性激素水平紊乱造成的,好发于年轻女性。
主要表现:
1、单发的无痛性的肿块,直径大多为1-3cm;
2、外形多为圆形或椭圆形,边缘整齐,表面光滑。乳腺纤维腺瘤极少恶变,肿瘤发展也十分缓慢,若没有症状,也不影响工作生活,可观察定期随访。
乳腺癌发病率已位居女性恶性肿瘤第1位。一个女人,一生患乳腺癌的几率为1/8-1/7。
乳腺癌的肿块特点:
1、单发、质地较硬;
2、边缘不规则、表面不光滑、常为无痛性;
3、有些伴有乳头溢液、乳头乳晕改变、乳腺局部皮肤改变等。如果肿块有上述特征,一定要引起重视,请尽快就医。
仅凭症状明确区分三种类型的乳腺结节,其实并不靠谱,要诊断乳腺疾病,还得靠影像学检查。
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哪些检查可以诊断乳腺疾病?
2、能清楚地分辨组织层次,发现乳腺内肿块,并根据肿块大小、形态、血流等初步判断肿块性质等等。
缺点:
彩超对于微小的钙化灶辨识度不够高,而乳腺组织是否钙化,钙化的形态恰恰是判定结节良恶性的敏感指标之一。
钼靶可以很好弥补彩超的上述不足。能准确发现并精细描述钙化,可以诊断无症状或触摸不到的乳腺癌(如乳腺导管内癌),特别适合乳房出现萎缩、腺体较少或脂肪型乳房的人。
缺点:
有一定的放射性;
对肿物的分辨率不如彩超;
对于较致密的乳腺,有时难以辨别病变性质;
检查时要将整个乳房压扁透视,会有点痛感,所以不适合月经期、哺乳期女性。
03 磁共振
MRI能清晰地观察到病变,准确率更高。有些隐匿性病灶,做了彩超及钼靶检查仍不能判断性质,可以进一步选择MRI检查。
缺点:
费用昂贵,操作较复杂,不够方便;
假阳性率高,尤其不适合体内安装起搏器等铁磁性物质的人;
患有幽闭恐惧症及造影剂过敏,不能俯卧位检查者都不适合做乳腺MRI。
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教你读懂乳腺检查报告单
做完B超和X线钼靶检查,报告单上写的:低回声 / 形态不规则 / 钙化/……还有BI-RADS1类/ BI-RADS 3类……这些又是什么意思?
我们先看表格1,大家可以根据报告中术语,初步判断肿块的良恶性。
表1:三种乳腺疾病影像学比较
名称
影像学表现
超声
钼靶
BI-RADS分类
乳腺增生症
局部低回声或无回声,病变后方回声增强效应
形态规则,片状密度增高影
1-3类
乳腺纤维腺瘤
边界清晰,形态部分规则的低回声,多呈圆形、椭圆形或分叶状
边界清晰的等高或略高密度肿块影,周围见薄透亮环,可伴有爆米花样钙化
2-3类
乳腺癌
形态不规则或呈小分叶毛刺状,蟹足样
高密度肿块影、边缘毛刺样,边界不清、周围见宽窄不等透亮环;泥沙样钙化段样分布
4c-5类
再看表2,这是另一个判断肿块良恶性的重要工具,美国放射学会(ACR)创立的BI-RADS分类评价标准。
大家可以在检查报告中找找BI-RADS分类的身影,根据表2对号入座。
表2:BI-RADS分类
分级
分级描述
处理建议
恶性可能性
0
评估是不完全的
需要召回补充其他影像学检查
无法评估
1
阴性,无异常
常规筛查
0%
2
良性病变
常规筛查
0%
3
很可能为良性病变
短期随访(6个月)后在常规随访1-2年,连续2-3年稳定可重新评估
0-2%
4a
低度恶性可能
需进行组织活检
2-10%
4b
中度恶性可能
10-50%
4c
高度恶性可能
50-95%
5
高度怀疑恶性
95-100%
6
已活检证实为恶性
无禁忌可手术切除
NA
BI-RADS1类-3类良性的多发结节,理论上不用做手术,定期观察随访就可以了,因为反复手术刺激乳房,反而会增加患乳房肿瘤的风险。
但如果到了4类或更高级别,必须重视该结节,完善相应的穿刺病理学活检。就算得了乳腺癌也别害怕,毕竟乳腺癌是目前治疗方法最多、效果最好的实体肿瘤之一。
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生活中如何预防乳腺癌?
健康的生活方式:
积极调整自己的情绪,保持心情愉快。
多运动,女性从年轻开始就应该控制体重;一项研究表明,绝经后肥胖者也较正常体重者乳腺癌发病率高。少抽烟喝酒,长期饮酒的女性乳腺癌风险升高。
控制雌激素的摄入,慎吃避孕药、蜂王浆,不用含雌激素的化妆品。
可以适时补充维生素D,能起到一定预防乳腺癌的作用。
保持性生活和谐,避免人流;母乳喂养可降低乳腺癌风险。
01 定期体检
建议35岁以上女性每年做一次乳腺B超检查,乳腺癌检出率可达到85%;40岁后每年做一次钼靶检查。
02 定期乳房自检
建议成年女性,每次月经结束后自查乳房。看看两边是否对称,是否有肿块等。虽然大部分人摸不准,但可以让大家提高警惕。发现可疑变化时,及时去医院检查,千万千万别乱按摩、乱用药。■