为啥甲状腺结节、甲癌越来越多？跟碘盐有多大关系？| 华西医院朱精强揭秘
▲甲状腺一个容易受情绪影响的娇弱器官。
相信你身边也有不少人正在遭遇“结节危机”。据流行病学调查表明：甲状腺结节的患病率高达18.6%，这意味着我国每5个人中就有近1人患有甲状腺结节。
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甲状腺结节离癌有多远？
▶A大爷：“以前随便吃喝身体都没事，现在，动不动就‘结节’了，‘癌’了……”
▶B大哥：“我爷爷，抽烟喝酒大鱼大肉，身体倍儿棒，让我健康饮食，规律作息？哎没用，听天由命吧。”
先别抱怨人类“一代不如一代”，实际上，这是高频超声检查的结果。现在的B超技术越来越先进，连小到3mm的结节都可以被清楚地看到。（检查出结节不见得是坏事，对自己的健康可别掩耳盗铃。）
“85%～95%的结节是是良性的，只有5%~15%的结节有癌变的可能，大部分的结节都是良性的，没必要过分担心。”朱精强教授说。
但是，再小的概率如果遭遇在一个人身上，对他来说都是100%的必然，那么，什么样的结节才是危险的呢？
“85%～95%的结节是是良性的，只有5%~15%的结节有癌变的可能，大部分的结节都是良性的，没必要过分担心。”朱精强教授说。
02 结节长成这样的最该注意！
结节有好坏之分，您不妨拿出检查单对照看下——
高频超声检查下，有这样特征的结节通常情况下是良性的：
①边界清楚；② 形态规则；③等回声。
这些特征的结节有很大可能是恶性的：
①边界不清楚；②微钙化，低回声、形态不规则；③纵横比>1。
对于恶性结节，可以根据医生建议手术切除，对于良性结节，没必要动手术折腾自己，过度医疗。
但是，朱精强教授提醒，如果良性结节有压迫症状，比如因为结节导致呼吸不通畅，或者吞咽有问题等等，医生也会根据情况做手术。
“切不切？还是来听医生专业的医生来决定！”
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碘盐导致甲状腺癌？
冤枉！
▶A阿姨：“甲状腺癌是碘盐害的。
碘盐引发甲状腺癌，这一说法没有任何科学依据。”朱精强教授说。“实际上，调查发现，高碘饮食地区的人群，甲癌的患病率越低。”
“在售碘盐的碘含量是被国家严格控制的，首先，量是安全的。任何人都可以放心吃碘盐，包括从前认为桥本氏甲状腺炎患者与碘的摄入有关系，现在通过研究发现关系并不大。”朱精强教授说。
朱精强教授的这一结论背后有调研支撑。
2017中华医学会内分泌学年会（2017CSE）上，中国医科大学内分泌研究所所长滕卫平教授发布调查结论：
全民加碘20年后：
① 没有增加我国显性甲状腺疾病的发病率，包括临床甲亢、临床甲减、自身免疫性甲状腺炎。
② 20年间有关甲状腺结节患病率的确增高，但这可能与B超分辨率提高和筛查机会增加有关，目前尚未发现与碘过量之间的关系。相反，碘超足量和碘过量是甲状腺结节的保护因素。
③亚临床甲减患病率显著增高与全民TSH水平升高有关，与甲状腺自身免疫无关。
④碘缺乏与大多数甲状腺疾病相关。碘缺乏的危险超过碘过量，所以控制甲状腺疾病也需坚持全民食盐加碘政策。
02 “碘缺乏的危害，远超碘过量的危害”
为什么宁可吃碘过头，都不能碘缺乏呢？朱精强教授解释，缺碘与甲状腺癌中的未分化癌有一定的关系。
1、缺碘或引发恶化程度更高的甲状腺癌
在甲状腺癌“家族”中有4口：乳头状癌、滤泡癌和未分化癌、髓样癌。
要说其中的“狠角色”，当属未分化癌和髓样癌，这两类癌症在甲状腺癌中所占比例很少，但治疗效果都很差！特别是未分化癌，95%会在1年内死亡，平均生存期约半年左右。
甲状腺乳头状癌和滤泡癌相对比较“温柔”，但滤泡癌的预后要比乳头状癌更差。
“缺碘与凶险的甲状腺未分化癌发病有一定的关系，还和预后相对更差的甲状腺滤泡癌有关。”朱精强教授说。
2、特殊人群：孕妇缺碘影响胎儿智力发育
朱精强教授强调，如果孕妇缺碘，供给胎儿的碘也不足，胎儿不能合成足够的甲状腺素，就会影响神经系统的发育，造成智力低下，出现呆小症。
03 病友如何科学吃碘？专家支招
饮食不挑食，不过量，饮食多样化对于任何人都适用，对于甲状腺疾病患者也是如此。
甲状腺全切除患者可以随便吃；甲状腺半切除患者避免吃太多紫菜、海带、海白菜、虾皮，这些都是含碘量很高的食物，特别是紫菜。
“50毫升的紫菜蛋花汤，这样一小碗喝下去获得的碘含量，比正常饮食一周获得的都多。”
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甲状腺癌，怎样做才能躲它远一点？
“根据我的观察，甲状腺癌患者中很大一部分都是“急脾气”，性格容易急躁的人。”朱精强教授说。
此外，他分析了一些甲状腺癌的发病的因素，或许从中我们可以得到借鉴：
甲状腺是一个对辐射很敏感的器官，除非必要情况，比如必要的医疗检查，需要拍X光和CT，其余尽量远离辐射。
不过也不能因噎废食，因为害怕辐射伤甲状腺而拒绝接受治疗，疾病的治疗和检查是“两害相权取其轻”的过程，相信靠谱医生的专业判断没错的。
02 基因、遗传因素
朱精强教授说，特别是甲状腺癌中的髓样癌具有明显的遗传性，如果一级亲属中有2名患者，此家族具有遗传性的概率可达到30%。
另外有权威报道称，针对甲状腺非髓样癌，如果一级亲属中有3名及以上的患者，此家族具有遗传性的概率则大于94%。
遗传因素是可以确定的风险，可以通过有效手段排雷：基因筛查。
03 碘摄入不足
正如前文所说，碘摄入不足可能引起甲状腺未分化癌及甲状腺滤泡癌。
04 雌激素
女性比男性更容易患甲状腺癌，雌激素对甲状腺癌有一定的影响。
05 情绪因素
工作压力和不良情绪的人，要注意调整心情，因为甲状腺是一个容易受情绪影响的娇弱器官。■