化险为夷

在5月19日的上午，消化内镜中心来了一位特殊的病人。

这位30多岁的的小伙子约一周前将3根钢丝经口腔吞服到胃内，由于胃内不适症状持续加重后，来我院耳鼻喉科就诊，耳鼻喉科医生完善了各项检查后建议患者及家属到消化内镜中心咨询，看是否能够取出。患者到达内镜中心后李祺主任亲自接待，经过询问患者家属病史后，便安排工作人员为进一步治疗做准备。

由于现在正值疫情防控较严重的时候，内镜中心一方面指导患者完善核酸检测及其他需要的检查，一方面开辟绿色通道为患者节省等待时间。

上午10点左右，李祺主任顺利地为该患者开始检查，胃镜进入食道后发现该患者食道隆起明显，并伴有溃疡灶。李主任感觉到了异常，但想到首要问题是将异物取出，便继续进境，抵达胃内后便发现了2枚又长又粗的钢丝。由于钢丝的长度较长，李主任小心翼翼地查看有没有胃粘膜的损伤，好在并没有太大的问题。这时，如何将这两根钢丝顺利地取出来成了困扰大家的问题。经过短暂的思考后，李主任与助手使用异物钳将第一根钢丝取出，紧接着又将第二根钢丝取出。顺利的将两根钢丝取出后，患者及家属告知医生，还有第三根钢丝，但是通过胃镜反复的观察，并没有发现。

过了一会儿，患者的胸部CT回报，给一筹莫展的治疗带来了转机。CT提示，患者的纵膈内还有一枚钢丝，结合刚进胃镜时观察到的溃疡灶及隆起的食道，李主任推断钢丝已经刺破食管，进入纵膈，并且已经化脓感染，导致患者脖子周围肿胀隆起。

李主任随即嘱咐患者马上住院接受下一步的治疗。患者住院后消化诊疗中心一病区孟宪宏主任亲自接待，经胸外科会诊，建议患者到上级医院治疗。由于该患者没有医保，住院都是现金，并不能承受巨大的医疗费用，孟主任与李主任商量后报备医务部，决定第二天采用经胃镜下切开食管，将患者的纵膈异物取出。

5月20日上午10点，患者抵达手术室，麻醉科邹吉贺主任亲自指挥，全麻插管下李祺主任再次将胃镜进入患者的食道，进镜后恶臭味道布满整个术间，进一步观察后发现患者的食道内已经出现瘘道，经过几天发酵的脓液味道已经恶臭难忍。随即李主任将瘘道内用大量的生理盐水冲洗，第三根钢丝也暴露在我们面前，然而这个钢丝两头已经扎在粘膜上，不敢轻举妄动。李主任使用切开刀等器械层层剥离扩大瘘口，最终暴露出钢丝的一端，随即使用异物钳将钢丝顺利的从纵膈拉入食管内并经口取出，在脓腔内留置引流管。所有钢丝取出后，经过测量，3根钢丝长度都将近15厘米。

目前患者病情平稳，在消化诊疗中心一病区继续治疗。

随着消化内镜技术的不断发展，以前很多需要外科开腹、开胸的手术都可以通过内镜下微创完成，大大的缓解了患者的经济负担，同时也提升了整体恢复时间。

消化内镜中心全体医护人员愿为您的胃肠健康保驾护航。