内镜中心成功开展首例无痛支气管镜检查

12月6日，大石桥市中心医院内镜中心在麻醉科邹吉贺主任和胸外科李英涛主任的强强联合下，成功开展中心医院首例无痛纤维支气管镜检查，填补了营口地区的空白，让患者在家门口就能享受到高级别医院的舒适诊疗。

患者滕先生近1周无明显诱因出现咳嗽，以干咳为主，右侧胸痛，深吸气时加重，在门诊完善各项检查后住院。12月6日上午，滕先生到大石桥市中心医院内镜中心检查时与内镜中心的工作人员沟通，想做无痛胃肠镜那样舒适的检查。由于内镜中心尚未开展过无痛支气管镜检查，为了满足患者需求，便与麻醉科和胸外科取得联系。麻醉科邹吉贺主任经过充分评估后，决定亲自为患者进行了全身麻醉。胸外科副主任李英涛在麻醉科及内镜中心的配合下，为患者顺利地完成了无痛纤维支气管镜检查。

检查后患者没有明显的不适，患者及家属对内镜中心、邹吉贺主任及李英涛主任的高超技艺以及优质的服务都特别满意。

我们知道气管镜检查被称为医生的第三只眼睛，纤维支气管镜像筷子一样粗细，大概1米左右长，质软。前端有个摄像头、一个光源和一个吸引孔；后端连接到显示器上，显示前段的图像。纤维支气管镜检查就是将纤维支气管镜通过口或鼻子，插到气管、支气管中，看看我们体内的管腔是否有异常。

传统的气管镜检查是在清醒和咽部局部表面麻醉下进行的，病人在检查过程中常因气道的刺激而呛咳、憋气、恶心，也有部分反应严重的患者则因不能耐受而不得不终止检查。无痛气管镜检查是在静脉麻醉下进行气管镜检查，由内镜医生和麻醉师配合共同完成的。支气管镜检查时应用的静脉麻醉药起效迅速、作用时间短，具有良好的镇静、镇痛作用及记忆缺失的作用。停药后患者可以很快清醒。大大的缓解了患者紧张、焦虑的心情，也保证了镜下诊疗过程得以顺利进行，是对医患双方都有利的一项诊疗技术。

此次检查的成功开展，证明中心医院内镜技术又有了新的突破，为日后整体技术和服务能力的提高奠定了基础。

 

全麻下无痛支气管镜的适应症和禁忌症

需要检查的人群:

● 1.不明原因咯血，需明确出血部位和咯血原因者，或原因和病变部位明确，但内科治疗无效或反复大咯血而不能行急诊手术，需局部止血治疗者；

● 2.X线胸片显示块影、肺不张、阻塞性肺炎、疑为肺癌者；

● 3.X线胸片阴性，但痰细胞学阳性的“隐性肺癌”者；

● 4.用于治疗：如取支气管异物，肺化脓症吸痰及局部用药，手术后痰液潴留吸痰，TBNA、介入治疗（高频电、氩气刀，冷冻及支架、球囊扩张，肺泡盥洗）；

● 5.一些异常情况：原因不明的肺不张或胸腔积液，原因不明的声音嘶哑，原因不明的干咳或局限性哮喘，炎症吸收缓慢或反复发作性肺炎。

不适合检查的人群：

● 1.对麻醉药过敏者；

● 2.严重心肺功能不全、严重心律失常、频发心绞痛者；

● 3.全身状况极度衰竭不能耐受者；

● 4.主动脉瘤有破裂风险者；

● 5.新近有上呼吸道感染或高热、哮喘发作、大咯血者，待症状控制后再做检查。