新技术丨ERCP——经内镜逆行性胰胆管造影术

大石桥市中心医院消化内镜中心是目前大石桥地区唯一能够独立开展ERCP技术的医疗机构，ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影术)与传统手术相比，该技术无需开刀即可为患者解除病痛及降低风险。近年来，随着该项技术的飞速开展，为肝胆胰疾病的内镜治疗打下了夯实的基础，为桥市患者减少病痛及治疗费用。

患者李某，于5月27日入院，自诉于1天前无明显诱因出现右上腹部疼痛，呈持续性疼痛，并放散到后背部，无发冷及发热，无恶心呕吐，无腹泻，无尿频尿急，腹痛自行缓解，未就诊。27日再次出现 右上腹部疼痛，伴有寒战，未处置，急来我院。既往胆囊切除，胆总管切开取石，T管引流手术史5年。

消化中心三病区宿亮医生完善各项检查后诊断为“胆总管结石伴胆管炎”，常规手术的话，需要胆总管切开取石，考虑其自身的诉求，宿亮医生决定尝试为患者做内镜逆行胆管造影术，帮助患者实现最小创伤及快速康复，随即便联系消化内镜中心李祺主任进行会诊，术前李主任反复研究患者的各项检查结果，分析探讨多种术中可能出现的情况，最后为患者制定了最佳的治疗方案，并对术中可能出现的情况做好了预案。同时对患者及其家属进行了充分的术前手术介绍，让其消除了心中的恐惧，最终决定手术。

手术当天，李主任将内镜经口插入患者胃部，进镜后发现十二指肠可见球部及降部多发溃疡，球部变形，部分溃疡瘢痕致管腔狭窄，查找十二指肠乳头极其困难，随后李主任退镜更换胃镜，胃镜前端置透明帽，直视下观察十二指肠乳头，经十二指肠乳头导入专用器械进入胆管内在X线透视下注射造影剂造影，完成对胆总管内情况进行诊断，并在诊断基础之上实施取石治疗。

李主任介绍说，此例ERCP手术比之前做的都要困难，不过经过医护团队高效严谨的术前准备和精湛的技术，最终确保了手术的顺利完成。术后，患者的疼痛症状消失，效果立竿见影，现已安返病房等待复查无碍后，经过几天的休息便可以出院。

ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影术)是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后X线摄片，以显示胰胆管的技术。ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也大大的缩短，在临床上很受患者欢迎。ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影术)是目前微创治疗胆胰疾病的主要手段之一，同时ERCP也是内镜下最高端的手术。

我院自2020年通过人才引进李祺主任团队以来，已率先在桥市地区独立开展ERCP手术，此项技术的开展填补了本市医疗领域的空白，诊疗水平跨入了省内一流医院的行列。