厉害了！脑血管造影也可以“即做即走”？

9月15日，大石桥市中心医院脑卒中病房成功开展“经桡动脉全脑血管造影术”，为广大脑血管病患者提供了新的检查途径，帮助病患减轻痛苦，不再受卧床制动之苦。

“没想到只是换了一个手术部位， 竟然可以减少这么多的痛苦。”术后 59岁的患者郭大姐激动的说。

郭大姐因反复发作性言语不清，左侧肢体无力来我院脑卒中病房就医，经头CTA（CT血管造影）检查提示颅内动脉多发狭窄，右侧大脑中M1段重度狭窄，建议进一步DSA（血管造影术）检查。郭大姐以为经股穿刺，术后需要卧床24小时，果断拒绝。经脑卒中病房杨杰医生介绍，她才同意接受造影术。原来，与以往不同的是，此次是经手操作，通过位于手腕近端的桡动脉作为介入技术的动脉入路位点，这项新技术不但可以减少患者穿刺部位的并发症，还可以增加患者舒适度，术后恢复更快，并且桡动脉穿刺区不需备皮，造影术后不需卧床制动，包扎止血后患者即可下地活动，更显微创优势。 

在导管室技师、护士的全力配合下，杨杰独立完成经桡动脉穿刺全脑血管造影术。内科院长马龙彪和脑卒中主任哈崇在外面为她坐镇，杨杰医生操作沉稳而熟练，整个手术从患者上手术台到下台不到一个小时，过程非常顺利，术后患者自己走回了病房，家属们见此情景都感到非常诧异。

在院领导和科室的大力支持下，杨杰医生此次成功开展经桡动脉穿刺全脑血管造影术，体现了大石桥市中心医院神经介入微创、快速、准确、安全的救治理念，彰显了医院科室间协同合作的能力，也为患者提供了更好的就医体验，同时为我院卒中中心的进一步发展奠定了良好基础。

经股动脉穿刺的优缺点：

优点：①股动脉管径粗，穿刺的成功率高。②股动脉血管走形直，导丝导管更容易到达目标位置。

缺点：①股动脉较粗大，且位置较深，术后加压包扎容易导致皮下瘀斑发生。②术后因加压包扎可能会导致局部假性动脉瘤的形成。③术后穿刺侧下肢需要制动（要限制活动）8个小时，患者24小时内绝对卧床休息，给患者饮食起居带来很多不便。④术后肢体制动时间长，容易导致深静脉血栓的形成。

经桡动脉穿刺的优缺点：

优点：①桡动脉较表浅，术后易于压迫止血。②桡动脉周围没有重要的神经和血管，不易发生假性动脉瘤、神经损伤等严重并发症。③术后患者无需卧床制动，可即刻下地活动，避免了因卧床制动造成的身体不适感、尿潴留的发生及下肢静脉血栓形成和肺栓塞发生。④局部观察方便，术后护理工作强度大大减少。⑤大大缩短了住院周期，为患者节约了费用。

缺点：桡动脉闭塞，手部发生缺血坏死症状。

目前，常见的脑血管造影方法是“经股动脉穿刺脑血管造影”和“经桡动脉穿刺脑血管造影”。相比较而言，经桡动脉穿刺方式更优于经股动脉穿刺，能让病人体验感更好，并发症更少，舒适性更佳，患者更易接受。这项技术的开展对于患者来说只是换了一个手术部位，但对于主刀医生而言却需要有扎实的基本功，需要复杂的导管成袢技术，长交换导丝技术，技术难度高，操作也较为困难。

就手术操作的难度来说，经股动脉穿刺更容易，这也是很多医院采用的穿刺方法。但是，部分患者因对经股动脉穿刺恐惧，对这一检查望而却步，从而延误了疾病治疗的最佳时机。