为生命护航——一名胎盘早剥孕妇的抢救

 2023年8月2日7点多，又是一个普通的等待下夜班的早晨，我像以往一样写好交接班记录，静静地等待白班医生到来。突然，一阵急促的电话铃声打破了办公室里的宁静，原来是一名高血压子痫前期的产妇打来的，她说晨起肚子就持续性疼，难以忍受。我了解这个产妇的情况，她有剖宫产史、高血压、尿蛋白进行性加重、肥胖，目前尚未足月，在我院产科门诊孕检，一直是孕检监测对象。多年的从医经验告诉我，这样一个产妇急发腹痛，必须引起高度重视，于是，我建议她马上住院。

7点30分左右，产妇到达病房。我立即听胎心、查体，发现她已经出现全腹痛，宫缩触不清，胎心听不清。我让护士立即给产妇吸氧，护士测得血压为164/108mmHg，体重114.5kg，随即加大吸氧流量。几个值班的医护人员过来帮忙，大家默契的各司其职，护士监测生命体征、建立静脉通路，助产士监测胎心为80-90次/分，我立即联系超声检查，向科主任马辉汇报。同时为产妇完善检查，立即开启绿色通道，全程专人陪同、专用电梯接送，为救治生命争分夺秒。

根据产妇检查结果，情况果然不容乐观，重度子痫前期、剖宫产史、早产、高度怀疑胎盘早剥、胎心慢、胎儿宫内窘迫。此时，孕妇与胎儿都面临极大的风险，必须马上手术终止妊娠，立即启动紧急剖宫产应急预案。

这注定是一场艰难的救治，可时间就是生命，一场与时间赛跑的战斗已经展开。在马辉主任指挥下，大家分工明确，上报医务部、分管院长，向家属交代病情，联系相关科室，产科吴玉静护士长带领护士们急诊抽血送检。在等待化验报告的过程中，抢救工作紧张而有序的进行着。各相关科室接到产科的抢救通知后，快速做出反应：麻醉科邹吉贺主任及手术室王丽护士长接到通知后，立刻安排人员，提前做好手术准备；输血科于福升主任时刻关注抢救情况，备好新鲜血液及冷沉淀。

手术很快开始了，所有人都为产妇捏了一把汗。术中见血性羊水，胎盘1/2面积已经剥离，宫腔内出血约870ml，给予补液、输血、预防感染等一系列治疗。8点43分，剖宫产出一名早产婴儿，体重只有1900g，经刘丽护士长及儿科许丹医生积极抢救复苏后，被护送转入盛京医院。

术后对产妇继续监测血压，预防心衰及子痫抽搐。经过我们科室的治疗及护理，产妇恢复良好，于5天后顺利出院。新生儿在盛京医院经观察6天后亦出院，如今母婴平安。

 在我们产科，胎盘早剥是凶险性并发症之一，发病突然，病情进展迅速，出血可能隐匿并凶险，若处理不及时可危及生命，抢救必须分秒必争。

此次抢救成功，检验了我院产科作为大石桥市危重孕产妇抢救中心的应急能力、专业水平及丰富的临床经验。同时，成功的背后是多科室协作的成果，每一名参与者都是母婴生命的守护者。今后，我们要更加努力，充分发挥危重孕产妇抢救中心的优势，为桥市地区孕产妇的生命保驾护航。