爱的奉献与传递 生命的奇迹与延续

ICU能使重危病人得到早期而又准确的诊断，紧急而又恰当的处理，使危急重病的抢救成功率明显提高。许多危急重症的病人在严密监护与精心治疗下，度过了生命中最困难的时刻，而逐渐走向康复。同时，也带动和促进了其他临床学科的进步和发展。

2020年3月21日，我院综合介入科收治一名急性左心衰、呼吸困难持续不缓解的患者，因病情危重需转入ICU病房抢救。综合介入科刘力护士长凭借多年临床抢救经验，判断此患者病情危重，随时有心跳呼吸骤停可能，故亲自护送。患者在转运途中预料的悲剧还是发生了，刘护士长立即跪在转运床上进行规范有效的心脏按压抢救。ICU当晚值班医护人员接过患者后继续进行心肺复苏、气管插管等治疗，患者心率血压始终难以维持。不到最后一刻，我们绝不轻言放弃。赵家胜医师、李祉谊护师、徐珍护师轮流心脏按压约20分钟后，患者心率，血压终于恢复，抢救成功。给予高级生命支持，逐渐优化各项生命体征治疗。次日患者神志逐渐转清，ICU继续程序化完善各项检查及精准化治疗。第三天成功脱离呼吸机，拔出气管插管，第四天转入综合介入病房继续治疗。

患者在综合病房继续接受专科治疗，各项指标逐渐趋于稳定。回病房后的第三天清晨，患者排尿、排便后再次诱发急性左心衰，呼吸心跳难以维持，在当时ICU处于满床状态下，仍然接收了这名患者。此时，这已经是当晚ICU收治的第四名患者了。当看到患者心跳、呼吸不稳的时候，护士常晓寒、王鑫雅忘记一夜未眠的困意及疲乏的身体，立即投入抢救治疗。奇迹再次发生，患者再次被抢救成功。通过加强抗感染，建立中心静脉监测调整心脏前后负荷、改善心肾功能，改善心肌重构等一系列治疗一周后，患者成功拔管脱离呼吸机，重新转回到综合介入病房，在柴宪明医师精心治疗下，现患者已痊愈出院。

ICU病房工作的每一天都在与死神殊死搏斗，惊心动魄的一幕再次上演。

一名已有多年慢性肾功能不全伴心功能不全、高血压疾病的患者，近来呼吸困难加重，于3月24日急来我院肾内科行透析超滤治疗。由于患者病情危重、逐渐出现了休克、昏迷、下颌式呼吸，心率血压难以维持。急转入ICU给予气管插管、机械通气、血管活性药物维持生命体征、优化各项指标以后，患者病情逐渐缓解，但患者的血钾及肌酐持续升高至危急状态。患者心率渐变慢、T波高尖，随时有高血钾引起心脏骤停可能，需要继续呼吸机治疗，但是与透析治疗不能同步进行。紧急时刻我们不能放弃，ICU医生与透析室王莉莉副主任共同探讨病情，最后王主任决定为患者双向治疗同时进行，由ICU医护人员携带便携式呼吸机与监护仪陪护患者，到透析室实施床旁透析治疗。

有了第一次成功的经验，王主任缜密地为患者制定后续的规律透析的治疗方案。但在此后透析过程中，患者出现了休克，气道、尿道、消化道、鼻腔出血等一系列危急情况，我们从不放弃，逐个击破。从无脱水到脱2.5斤水，从休克到血压稳定，从机械通气到导管吸氧，从肝素抗凝到无肝素化，患者生命体征渐平稳，心肾功能得到维护。患者拔出气管插管撤离呼吸机，但罕见的事情发生了，患者出现了气道不畅，持续的喉鸣，物理药物干预不缓解，随后患者突发喉鸣音消失，出现气道的急性闭塞，导致气胸发生。ICU王鑫雅护师及时发现患者病情变化，与夜班王强医师、常晓寒护师共同进行抢救，复查双肺CT提示左侧气胸，立即请胸外科张强副主任行胸腔闭式引流，患者转危为安。同时，ICU医生应用新引进的可视硬性喉镜发现患者声门处长有一条长约两厘米的条状赘生物，随呼吸节律出入摆动刺激患者喉部痉挛，立即请耳鼻喉科李胜华医师、李天夫医师行气管切开术。术后患者呼吸平稳，现已转入肾内科由张威医生接管,患者目前已能自行吃饭，已进入规律透析长期维护状态。

 在ICU，我们经历过太多重危的病例，每一次都尽显我院医护人员抢救生命的英雄本色，彰显我院多学科协作为患者创造生命奇迹的壮举。爱的奉献与传递，生命的奇迹与延续，在抢救生命的路上，我们永不放弃，齐头并进，共同努力！