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 厉害了!脑血管造影也可以“即做即走”?

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2022-09-16 14:49:33  阅读次数:7969 次

9月15日,大石桥市中心医院脑卒中病房成功开展“经桡动脉全脑血管造影术”,为广大脑血管病患者提供了新的检查途径,帮助病患减轻痛苦,不再受卧床制动之苦。

“没想到只是换了一个手术部位, 竟然可以减少这么多的痛苦。”术后 59岁的患者郭大姐激动的说。

郭大姐因反复发作性言语不清,左侧肢体无力来我院脑卒中病房就医,经头CTA(CT血管造影)检查提示颅内动脉多发狭窄,右侧大脑中M1段重度狭窄,建议进一步DSA(血管造影术)检查。郭大姐以为经股穿刺,术后需要卧床24小时,果断拒绝。经脑卒中病房杨杰医生介绍,她才同意接受造影术。原来,与以往不同的是,此次是经手操作,通过位于手腕近端的桡动脉作为介入技术的动脉入路位点,这项新技术不但可以减少患者穿刺部位的并发症,还可以增加患者舒适度,术后恢复更快,并且桡动脉穿刺区不需备皮,造影术后不需卧床制动,包扎止血后患者即可下地活动,更显微创优势。 

在导管室技师、护士的全力配合下,杨杰独立完成经桡动脉穿刺全脑血管造影术。内科院长马龙彪和脑卒中主任哈崇在外面为她坐镇,杨杰医生操作沉稳而熟练,整个手术从患者上手术台到下台不到一个小时,过程非常顺利,术后患者自己走回了病房,家属们见此情景都感到非常诧异。

在院领导和科室的大力支持下,杨杰医生此次成功开展经桡动脉穿刺全脑血管造影术,体现了大石桥市中心医院神经介入微创、快速、准确、安全的救治理念,彰显了医院科室间协同合作的能力,也为患者提供了更好的就医体验,同时为我院卒中中心的进一步发展奠定了良好基础。

经股动脉穿刺的优缺点:

优点:①股动脉管径粗,穿刺的成功率高。②股动脉血管走形直,导丝导管更容易到达目标位置。

缺点:①股动脉较粗大,且位置较深,术后加压包扎容易导致皮下瘀斑发生。②术后因加压包扎可能会导致局部假性动脉瘤的形成。③术后穿刺侧下肢需要制动(要限制活动)8个小时,患者24小时内绝对卧床休息,给患者饮食起居带来很多不便。④术后肢体制动时间长,容易导致深静脉血栓的形成。

经桡动脉穿刺的优缺点:

优点:①桡动脉较表浅,术后易于压迫止血。②桡动脉周围没有重要的神经和血管,不易发生假性动脉瘤、神经损伤等严重并发症。③术后患者无需卧床制动,可即刻下地活动,避免了因卧床制动造成的身体不适感、尿潴留的发生及下肢静脉血栓形成和肺栓塞发生。④局部观察方便,术后护理工作强度大大减少。⑤大大缩短了住院周期,为患者节约了费用。

缺点:桡动脉闭塞,手部发生缺血坏死症状。

目前,常见的脑血管造影方法是“经股动脉穿刺脑血管造影”和“经桡动脉穿刺脑血管造影”。相比较而言,经桡动脉穿刺方式更优于经股动脉穿刺,能让病人体验感更好,并发症更少,舒适性更佳,患者更易接受。这项技术的开展对于患者来说只是换了一个手术部位,但对于主刀医生而言却需要有扎实的基本功,需要复杂的导管成袢技术,长交换导丝技术,技术难度高,操作也较为困难。

就手术操作的难度来说,经股动脉穿刺更容易,这也是很多医院采用的穿刺方法。但是,部分患者因对经股动脉穿刺恐惧,对这一检查望而却步,从而延误了疾病治疗的最佳时机。


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